How to cope with the return of menstruation after pregnancy?

Le retour des règles après une grossesse est une étape clé pour de nombreuses femmes. Cette phase du post-partum peut varier considérablement en fonction de différents facteurs physiologiques et individuels. Comprendre ces changements et savoir comment les gérer est essentiel pour vivre en douceur cette reprise du cycle menstruel.

Le retour des règles après l’accouchement, que l’on appelle le « retour de couches », est influencé par plusieurs facteurs : hormones, allaitement, méthode de contraception utilisée… En moyenne, les premières menstruations post-partum peuvent apparaître entre 6 semaines et 3 mois après la naissance, mais cela varie énormément d’une femme à l’autre.

La reprise des menstruations varie d’une femme à l’autre et d’une grossesse à l’autre. Une chose est sûre : après l’accouchement, une femme va présenter des pertes brunâtres appelées lochies. Ces pertes abondantes, riches en caillots, peuvent durer plusieurs jours. Les lochies correspondent à des écoulements utérins de sang, de liquides et de fragments muqueux, qui traduisent la cicatrisation de la plaie utérine laissée par l’expulsion du placenta. Ce phénomène physiologique dure 2 à 3 semaines, un peu moins si le bébé est allaité.

Vers le douzième jour après l’accouchement, les pertes sont souvent plus abondantes, sans que cela signe la reprise du cycle menstruel : on parle alors de « petit retour de couches ». Cela correspond à une étape de la cicatrisation de l’utérus et à l’évacuation de débris.

Vient ensuite le retour des menstruations. Si la femme n’allaite pas, le retour de couches survient généralement entre six et huit semaines après la naissance de l’enfant. Si la femme allaite, le retour de couches est plus tardif : soit après l’arrêt de l’allaitement, soit, en cas d’allaitement prolongé, aux alentours de 3 mois après l’accouchement. Selon l’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), l’allaitement peut retarder le retour des règles car il inhibe l’ovulation et donc la réapparition des menstruations.

1. Ocytocine : cette hormone est cruciale pendant l’accouchement, car elle favorise les contractions utérines pendant le travail et l’expulsion du placenta. Après la naissance, l’ocytocine continue d’être sécrétée et aide l’utérus à retrouver sa taille normale (involution utérine) en stimulant les contractions du muscle utérin et la réduction de la plaie où était fixé le placenta. Cela contribue à diminuer le flux sanguin vers cette zone et à limiter les saignements.
2. Progestérone : pendant la grossesse, la progestérone est produite en grande quantité pour soutenir la croissance de l’utérus et maintenir l’endomètre. Après l’accouchement, lorsque le placenta est expulsé, le taux de progestérone chute brutalement, ce qui favorise l’élimination des lochies en permettant à la muqueuse utérine de se détacher et de se régénérer.
3. Œstrogènes : ces hormones, qui augmentent pendant la grossesse, diminuent après l’accouchement. La baisse des œstrogènes est également associée à l’apparition des lochies. Cette chute hormonale contribue à déclencher le processus de cicatrisation de l’utérus et de l’endomètre, entraînant l’expulsion des lochies.
4. En interagissant et en diminuant progressivement après l’accouchement, ces hormones jouent un rôle essentiel dans le processus physiologique naturel qui permet à l’utérus de se réparer et de guérir après la grossesse et la naissance.

Le retour des règles après une grossesse peut s’accompagner de variations hormonales importantes. Celles-ci peuvent impacter l’humeur (selon l’Association Nationale pour la Recherche en Psychiatrie, ces changements hormonaux peuvent être liés à des troubles de l’humeur comme la dépression post-partum), l’énergie et le bien-être général. Certaines femmes peuvent ressentir des symptômes prémenstruels plus marqués, d’autres des saignements plus abondants ou des douleurs menstruelles plus intenses. Une étude de l’Agence Nationale de la Recherche (ANR) a mis en lumière l’importance des variations hormonales post-partum dans le retour des menstruations.

Prendre soin de soi : accorder de l’importance à l’auto-soin est primordial. Une bonne hygiène de vie – alimentation équilibrée, activité physique douce et régulière, temps de repos – peut aider à atténuer certains symptômes menstruels.

Consulter un professionnel de santé : si les règles sont très douloureuses, très abondantes, ou si des symptômes dépressifs persistent, il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour bénéficier de conseils et d’une prise en charge adaptée.

Gérer le stress : la gestion du stress peut également être aidante pour réduire les symptômes prémenstruels. Des pratiques de relaxation comme la méditation, la respiration profonde ou le yoga peuvent apporter un vrai soutien.

Lorsque les menstruations reviennent après l’accouchement, il est recommandé d’éviter certaines pratiques afin de favoriser une récupération optimale du corps et de limiter le risque de complications :

1. Rapports sexuels trop précoces : il est conseillé d’attendre le feu vert du médecin, généralement lors de la visite post-partum, avant de reprendre les rapports sexuels. Cela laisse au corps le temps de bien cicatriser, de voir les lochies disparaître et de réduire le risque d’infections.
2. Tampons : il est préférable d’éviter l’utilisation de tampons lors du retour des règles après l’accouchement. Les tampons peuvent augmenter le risque d’infection, en particulier lorsque l’utérus est encore en cours de cicatrisation. Mieux vaut privilégier les culottes menstruelles.
3. Bains publics ou piscine : il est conseillé d’éviter les bains publics ou piscines pendant les premières semaines après la naissance, pour réduire le risque d’infection.
4. Activité physique trop intense : au cours des premières semaines, il est préférable d’éviter les exercices trop intenses ou les efforts physiques importants, surtout en cas de saignements abondants. Le corps a besoin de temps pour se renforcer et récupérer progressivement.
5. Négliger les soins post-partum : il est essentiel de suivre les recommandations médicales et de prendre soin de soi pendant cette période : bien se reposer, adopter une alimentation nourrissante, rester bien hydratée.

Le retour des règles après une grossesse est un processus très individuel. Il est essentiel d’être à l’écoute de son corps, de prendre soin de soi et de demander un accompagnement professionnel si nécessaire, afin de traverser cette phase du post-partum de manière la plus sereine et équilibrée possible.

Rappelons que ces informations ne remplacent en aucun cas un avis médical. En cas de doute ou de question, nous vous recommandons de consulter un professionnel de santé qualifié.

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• Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
• Agence Nationale de la Recherche (ANR)
• Association Nationale pour la Recherche en Psychiatrie
• https://www.doctissimo.fr/html/sexualite/hygiene-feminine/articles/gr_6502_retour_couche.htm
• https://www.bepanthengamme.fr/futures-mamans/retablissement-et-sante/vos-regles-apres-laccouchement
• https://www.dictionnaire-medical.fr/definitions/1002-lochies/
• En savoir plus sur les lochies : https://www.perdieme.com/blogs/infos/lochies-saignements-post-partum