Faut il prendre des hormones à la ménopause pour soulager les symptômes ?

Écrit par Kevin Calatayud
Modifié le : 5 mars 2025

La ménopause représente une phase naturelle dans la vie des femmes, souvent marquée par une gamme de symptômes qui peuvent s'avérer difficiles à gérer, tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, la sécheresse vaginale et les troubles du sommeil. La décision de recourir ou non à un traitement hormonal pour atténuer ces symptômes est complexe et hautement personnelle. Le traitement hormonal de substitution (THS) ou traitement hormonal de la ménopause (THM) peut apporter un soulagement notable, mais il est aussi lié à certains risques et inconvénients. Il est essentiel de bien peser les avantages et les risques associés au THS, ainsi que de considérer les alternatives disponibles, afin de faire un choix éclairé qui correspondra au mieux à votre santé et à votre qualité de vie.

Qu’est-ce que le traitement hormonal de substitution (THS) ?

Le traitement hormonal de substitution (THS), aussi appelé traitement hormonal de la ménopause (THM), offre une solution médicale pour pallier la baisse des hormones féminines durant la ménopause. Ce traitement s’appuie essentiellement sur la fourniture d’œstrogènes et, dans la majorité des cas, de progestérone.

Hormones Impliquées : Œstrogènes : L’œstrogène, hormone clé du THS,, dispose d’une structure identique à celle de l’œstrogène produit naturellement. Il peut être administré sous diverses formes : comprimés, gels, sprays, ou patchs cutanés. – Progestérone : Pour contrer les effets de l’œstrogène sur l’endomètre et diminuer le risque de cancer de l’endomètre, la progestérone ou ses dérivés sont inclus dans le traitement. La progestérone micronisée, utilisable par voie orale ou vaginale, est souvent privilégiée.

Mécanisme d’Action : Le THS remplace les hormones non produites en quantité suffisante par les ovaires à la ménopause. L’œstrogène contribue à atténuer les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, et les troubles du sommeil. Il joue également un rôle préventif contre l’ostéoporose en préservant la densité osseuse et peut réduire le risque de maladies cardiovasculaires chez certaines femmes.

La progestérone, de son côté, assure l’équilibre hormonal en protégeant l’endomètre, prévenant ainsi son épaississement excessif qui pourrait augmenter le risque de cancer de l’endomètre. Pour les femmes ayant eu une hystérectomie, la progestérone n’est pas nécessaire.

En somme, le THS est un traitement sur mesure visant à imiter le cycle hormonal naturel des femmes en pré-ménopause, avec des hormones dont la structure et les effets sont similaires à ceux des hormones naturellement produites.

Quelles sont les formes d’administration ?

Le traitement hormonal de substitution (THS) offre plusieurs options d’administration, permettant une personnalisation selon les besoins et préférences individuels. Chaque méthode présente ses propres avantages et inconvénients.

Administration Par Voie Orale

Les comprimés oraux, contenant souvent une combinaison d’œstrogènes et de progestérone ou uniquement d’œstrogènes pour celles ayant eu une hystérectomie, sont une méthode répandue. Pris quotidiennement, ils aident à réguler les niveaux hormonaux, atténuant les symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale.

Administration Par Voie Transdermique

Les patchs, lotions et sprays transdermiques offrent une alternative, permettant une absorption hormonale lente et stable à travers la peau. Cette méthode minimise les fluctuations hormonales et les effets secondaires gastro-intestinaux souvent associés aux comprimés oraux. Les patchs se changent une à deux fois par semaine, alors que les lotions et sprays s’appliquent quotidiennement.

Administration Par Voie Vaginale

Destinée à soulager les symptômes vaginaux comme la sécheresse, les brûlures et les douleurs lors des rapports, l’hormonothérapie vaginale comprend des crèmes, des comprimés et des anneaux vaginaux. Les crèmes et comprimés s’utilisent quotidiennement ou hebdomadairement, tandis que les anneaux assurent une diffusion continue d’hormones sur trois mois.

Autres Formes d’Administration

Les gels et sprays topiques à base d’œstrogènes, appliqués directement sur la peau, conviennent à celles évitant comprimés oraux et patchs transdermiques. Les modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERMs) représentent une autre option, ciblant l’ostéoporose ou d’autres conditions spécifiques sans les effets systémiques des œstrogènes.

En conclusion, la diversité des méthodes d’administration du THS permet une sélection optimale et personnalisée, alignée sur les besoins spécifiques et le profil de santé de chaque femme.

Comment fonctionne-t-il sur les symptômes de la ménopause ?

Le traitement hormonal de substitution (THS) se révèle être une solution particulièrement efficace pour atténuer les symptômes de la ménopause, offrant ainsi une amélioration notable de la qualité de vie des femmes ménopausées. Explorons son action sur les symptômes les plus courants :

Soulagement des Symptômes

Le THS s’attaque à plusieurs des symptômes les plus pénibles de la ménopause :

Réduction des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes : Le THS agit rapidement pour diminuer les bouffées de chaleur, souvent en quelques jours seulement, en compensant le manque d’hormones. Cette diminution est particulièrement significative, avec une réduction de plus de 90% des bouffées de chaleur après le début du traitement. (source : https://www.rose-up.fr/magazine/menopause-bouffees-chaleur-hormones/)

Le lien entre le déficit de progestérone et le déséquilibre hormonal

Amélioration de la qualité du sommeil : Les troubles du sommeil, fréquents durant la ménopause, sont nettement améliorés grâce au THS. La diminution des bouffées de chaleur nocturnes et l’effet apaisant de la progestérone favorisent un sommeil de meilleure qualité.
Sécheresse vaginale et symptômes sexuels : Le THS contribue à soulager la sécheresse vaginale et les douleurs lors des rapports sexuels en réhydratant les tissus vaginaux et en améliorant la lubrification. Cela renforce significativement la santé sexuelle et le confort lors des rapports intimes.
Amélioration de l’humeur et de la fonction cognitive : Le THS peut aussi améliorer l’humeur, la mémoire et la vivacité d’esprit, contribuant ainsi à un bien-être mental et émotionnel accru.

Les avantages potentiels du THS

Prévention de l’ostéoporose

Le traitement hormonal de substitution (THS) est reconnu pour sa capacité à prévenir l’ostéoporose, une affection marquée par une diminution de la densité osseuse et un risque accru de fractures. Les œstrogènes jouent un rôle essentiel dans le maintien de la santé osseuse, en ralentissant la perte de masse osseuse et en favorisant une meilleure structure osseuse.

Des recherches, y compris l’étude WHI, ont prouvé que le THS diminue de manière significative le risque de fractures dues à l’ostéoporose, en particulier au niveau des vertèbres, de la hanche et des poignets. Cette réduction du risque de fracture est d’autant plus remarquable chez les femmes au début de la ménopause, avec une baisse de 30 à 40% du risque de fractures fémorales et vertébrales.

Impact sur la qualité de vie des femmes : humeur, bien-être intime

Le THS va au-delà du soulagement des symptômes physiques de la ménopause, en exerçant un impact positif sur la qualité de vie des femmes, notamment sur l’humeur et le bien-être intime. Il améliore la fonction cognitive, la mémoire et le bien-être mental, réduisant ainsi les troubles de l’humeur et les variations d’humeur souvent liés à la ménopause. Le traitement favorise aussi une meilleure santé sexuelle en réhydratant les tissus vaginaux et en augmentant la lubrification, ce qui diminue les douleurs lors des rapports sexuels et augmente le confort intime.

En outre, le THS peut améliorer l’état de la peau et des cheveux, en renforçant leur élasticité et en réduisant leur sécheresse, contribuant ainsi à améliorer le bien-être général des femmes. En somme, le THS apporte une multitude de bienfaits qui transcendent le simple soulagement des symptômes de la ménopause, en améliorant significativement la qualité de vie des femmes ménopausées.

Les inconvénients et risques associés

Risques cardiovasculaires

Le traitement hormonal de substitution (THS) présente des risques cardiovasculaires notables. Des recherches récentes, y compris une étude du British Medical Journal (BMJ), révèlent que le THS peut accroître le risque de maladies cardiovasculaires et d’événements thrombo-emboliques. Les dangers d’une cardiopathie ischémique, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral sont particulièrement élevés, surtout avec des traitements spécifiques tels que la tibolone et les traitements estroprogestatifs oraux, qu’ils soient continus ou séquentiels.

À titre d’exemple, l’utilisation de traitements estroprogestatifs oraux continus peut faire grimper le risque de cardiopathie ischémique de 21%, et de 46% avec la tibolone.

Risques de certains cancers

Le THS, qui combine estrogènes et progestérone, est aussi lié à une augmentation du risque de certains cancers. Le cancer du sein est une préoccupation majeure, avec un risque significativement accru chez les femmes suivant ce type de traitement sur le long terme. Toutefois, il est important de noter que le THS peut réduire le risque de cancer de l’utérus, bien que cet avantage puisse être annulé par les risques accrus d’autres cancers.

Effets secondaires courants

Outre les risques plus sévères, le THS peut causer divers effets secondaires fréquents, tels que la sensibilité des seins, des ballonnements, des changements d’humeur, une hausse de la pression artérielle, des saignements utérins et du spotting vaginal.

Ces effets peuvent aussi inclure des maux de tête, des variations de la libido, des troubles digestifs, des changements dans le cycle menstruel, et un gonflement des mains, pieds, ou jambes.

Les contre-indications

Certaines femmes doivent éviter le THS en raison de leur historique médical ou de facteurs de risque spécifiques. Cela concerne notamment celles ayant des antécédents personnels de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux, de cancer du sein ou de l’utérus, ou qui présentent des saignements vaginaux anormaux. De plus, les femmes avec un historique familial de ces conditions ou d’autres problèmes comme les thromboses veineuses profondes ou les embolies pulmonaires doivent faire preuve de prudence et discuter de ces risques avec leur médecin avant d’entamer un traitement hormonal.

Quelles sont les alternatives naturelles au traitement hormonal ?

Approches non hormonales

Pour celles qui préfèrent éviter le traitement hormonal de substitution (THS) ou qui ne peuvent y avoir recours, de nombreuses alternatives non hormonales se révèlent très efficaces pour atténuer les symptômes de la ménopause. Voici quelques-unes de ces options :

Thérapies cognitivo-comportementales (TCC) : Ces thérapies ont prouvé leur efficacité pour diminuer les bouffées de chaleur et autres symptômes ménopausiques, aidant à mieux gérer les réactions émotionnelles et à élaborer des stratégies face aux symptômes.
Hypnose : Reconnue pour réduire la fréquence et l’intensité des bouffées de chaleur, l’hypnose est une méthode efficace, y compris pour les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein.
Techniques de gestion du stress : La pleine conscience et les techniques de respiration profonde peuvent aider à soulager les symptômes de la ménopause, bien que les exercices de relaxation soient généralement moins efficaces dans ce contexte.

Ajustements du mode de vie

De simples modifications du mode de vie peuvent grandement améliorer la qualité de vie des femmes ménopausées. Voici quelques conseils :

Alimentation équilibrée : Une alimentation riche en fruits, légumes, céréales complètes et protéines de qualité contribue à maintenir un poids sain et à limiter la prise de poids souvent liée à la ménopause. Il est également important de consommer suffisamment de calcium et de vitamine D pour prévenir l’ostéoporose.
Gestion du stress : Le yoga, la méditation et les pratiques de pleine conscience peuvent aider à gérer le stress et les variations d’humeur, améliorant ainsi le bien-être général.
Exercice physique : Pratiquer régulièrement une activité physique, comme la marche, le jogging ou des exercices de renforcement musculaire, aide à maintenir la densité osseuse, à réduire le risque de maladies cardiovasculaires et à améliorer la qualité du sommeil.

Notre article sur comment préserver son équilibre hormonal en 5 points

Compléments alimentaires et minéraux

Certains compléments alimentaires peuvent aussi jouer un rôle bénéfique dans la gestion des symptômes de la ménopause :

[MY] ESSENTIELS SÉRÉNITÉ

My Essentiel Sérénité aide à combattre la fatigue physique et mentale ainsi que les variations d’humeur liées aux cycles. Grâce à l’alliance de trois formes de magnésium (bisglycinate, malate et citrate) et de trois plantes adaptogènes synergétiques (safran, griffonia, rhodiole), ce produit naturel stimule naturellement les hormones du « bonheur » (dopamine et sérotonine). De plus, il est sans sucres et compatible avec le diabète, faisant de lui un choix judicieux pour un bien-être global pendant la ménopause.

[MY] ESSENTIELS ÉQUILIBRE FÉMININ

Notre complément alimentaire best-seller, spécialement formulé pour accompagner les femmes pendant la ménopause et la périménopause. Grâce à sa composition enrichie en ashwagandha, romarin, mélisse et en vitamines B9, B12 et D, il aide à réguler les variations hormonales et à atténuer les déséquilibres émotionnels et physiques tels que la fatigue, les inconforts digestifs, le brouillard mental, l’anxiété et les troubles du sommeil.

Comment en parler avec un professionnel de santé ?

Bilan de santé et analyses préalables

Aborder la ménopause et ses traitements avec un professionnel de santé nécessite d’abord un bilan de santé complet. Ce bilan comprend divers examens pour évaluer votre santé globale et identifier d’éventuels risques liés à la ménopause :

Examen gynécologique : Un examen approfondi, incluant un frottis vaginal, un examen cervico-vaginal, et une palpation des seins, est indispensable pour détecter toute anomalie et confirmer la ménopause.
Mammographie : Essentielle pour le dépistage du cancer du sein, particulièrement importante pendant la ménopause.
Échographie pelvienne : Permet d’inspecter l’utérus, les ovaires et les trompes à la recherche d’anomalies.
Densitométrie osseuse : Mesure la densité minérale osseuse pour évaluer le risque d’ostéoporose, un risque accru pendant la ménopause.
Bilan lipidique : Un suivi du cholestérol, de la glycémie et des triglycérides est recommandé pour surveiller les risques cardiovasculaires.

Les questions à poser à son médecin

Préparer une liste de questions pour votre médecin est essentiel pour obtenir des informations claires et prendre des décisions éclairées :

Symptômes et diagnostics : Clarifiez si vos symptômes sont liés à la ménopause et si vous êtes en périménopause ou ménopause.
Traitement hormonal : Discutez de la possibilité d’un traitement hormonal de substitution, en évaluant les avantages et risques potentiels.
Autres traitements : Renseignez-vous sur les alternatives non hormonales adaptées à vos symptômes, comme les thérapies cognitivo-comportementales ou les compléments alimentaires.
Impact sur la santé mentale : Abordez les effets de la ménopause sur votre bien-être mental et demandez des conseils pour gérer les fluctuations d’humeur.
Examen de prévention : Informez-vous sur les examens préventifs nécessaires pour détecter les maladies précancéreuses et le cancer.

L’importance d’un suivi régulier

Un suivi régulier avec un professionnel de santé est vital pour gérer efficacement les symptômes de la ménopause et prévenir les complications :

Suivi gynécologique : Permet de détecter tôt les anomalies et de maintenir une bonne santé génitale et mammaire.
Prévention des maladies : Aide à prévenir ou à détecter précocement les maladies cardiovasculaires, l’ostéoporose, et les cancers.
Ajustements du traitement : Assure un ajustement du traitement basé sur l’évolution de vos symptômes et de votre santé globale pour une prise en charge optimale.

En somme, une communication ouverte et un suivi régulier sont essentiels pour naviguer dans la période de la ménopause de manière informée et sécuritaire.

L’essentiel au sujet du THS

La ménopause, une étape naturelle dans la vie de chaque femme, peut parfois sembler déroutante et pleine de défis. Néanmoins, il est important de comprendre que cette période de transition peut également marquer un renouveau, offrant l’opportunité de naviguer vers une nouvelle phase de vie avec confiance et bien-être. Adopter un mode de vie approprié, associé à des ajustements alimentaires et à l’utilisation de compléments, peut jouer un rôle significatif dans la gestion des symptômes.

Discuter ouvertement avec votre médecin, en réalisant des bilans de santé réguliers, permet de construire un dialogue basé sur la confiance et l’information. Cela est essentiel pour évaluer les options de traitement disponibles, qu’elles soient hormonales, non invasives ou des alternatives naturelles. Prendre en considération les risques et les bénéfices potentiels de chaque option, en fonction de votre historique médical et de vos préférences personnelles, est fondamental pour maintenir une qualité de vie optimale.

Ne hésitez pas à considérer les traitements naturels, la ménopause ne doit pas être vue comme une période de déclin, mais plutôt comme une chance de redéfinir son bien-être et de vivre cette transition de la manière la plus saine et positive possible.